她多次昏倒， 一查是心脏出了问题

乘风

      83岁的马奶奶因为多次昏倒，5月21日被家人送到医院检查，心电图提示其三度房室传导阻滞。这种情况是房室传导中最严重的一种，必须要植入心脏起搏器。台州医院心内科主任江建军、主任医师卢先本带领团队为马奶奶进行了左束支起搏手术。
    这是我市首例左束支起搏技术，填补了台州起搏领域的空白。
    人体心脏跳动是靠生物电流驱动的，如果把人体心脏比作一幢大楼，正常情况下，心脏里的电路通畅。如果线路老化，或者被老鼠咬断……那么，指挥心脏跳动的生物电流不能到达心肌，心脏跳动就会发生紊乱，导致头晕、心慌、乏力，甚至出现晕厥、猝死等症状。
    人体心脏跳动出现问题后，可以在体内装上模仿人体心脏跳动的心脏起搏器，这个心脏起搏器会发出有规律的电刺激，人为地使心跳正常起来。
    起搏器有一个主装置——脉冲发生器和2个电极导线，手术可通过静脉将电极送入心脏，再将其与可以产生电刺激的脉冲发生器相连，全部装置都植入人体。电极需要固定在心肌上，感知心脏电活动，从而做出判断，刺激心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
    常规起搏器电极植入大多以右心室心尖部为起搏点，虽然有操作简便、容易到位、电极脱位率低等优点，但有些患者在植入起搏器后，会出现心脏扩大、功能下降、心脏乱跳等问题。因而，探讨接近生理的起搏部位，成为近年来心脏起搏技术的发展方向。
    负责传导生物电的其中一部分电路系统，医学上叫做“希蒲系统”。左束支是一种特殊的心机细胞，也是“希蒲系统”的一部分。它的位置特殊，如果把起搏器的电极装在这个位置上，理论上能实现心肌细胞同步跳动，减少其他起搏位置引起的心脏不同步。目前，左束支起搏是国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术，也是起搏器植入中操作最困难的手术之一。
    成年人心脏只有一个拳头大小，左束支就更小了，仅数毫米，即使开胸也很难准确地找到它，更别说医生还要在心脏跳动的情况下将起搏器的电极导线固定在此，这对手术医生提出了超高的要求。
    江建军、卢先本率领的团队凭借精湛的技术，完成了我市首例左束支起搏技术，让人振奋。其实，从2017年下半年开始，这个团队完成了几十例希氏束起搏，这是国内外心脏起搏领域的前沿技术，手术随访结果良好。
    那么，哪些人需要借助于起搏器恢复健康呢？
    如果你长期心跳缓慢，总是头晕、眼前发黑、乏力、胸闷气喘，那么你需要到医院看看，是不是心跳太慢引起的供血不足，是不是需要起搏器来减轻症状，改善生活，预防猝死。
    有些人担心起搏器装了人就废了，其实大可不必担心。起搏器安置过程只是一个微创手术，起搏器本身也就是常规手机的1/5左右。术后除了不要接触强磁性物质，其余的就跟正常人一样。

来源：台州日报

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