黄岩区591名“永宁医管家”上岗

台州黄岩百晓

将医保服务“送到家”

“真的太感谢你们了，为我们解决了燃眉之急。”昨天（8月8日）上午，几名来自区医保局和宁溪中心卫生院的“永宁医管家”驱车来到宁溪镇较为偏远的牌门村，上门为残疾群众蔡锡荣办理门诊特殊病种待遇认定和基本医疗保险代配药证明，让蔡锡荣的父亲蔡岩顺充满感激。

蔡锡荣今年39岁，2021年，因高血压合并突发脑溢血导致中风后右侧肢体偏瘫，长期卧床。母亲放弃打工，留在家里照顾他。一家人仅靠着66岁的父亲在路桥打工维持生计，而长期看病吃药花费不少医药费，使这个原本就困难的家庭更是雪上加霜。“永宁医管家”在前期的下村走访中了解到该家庭的情况后，第一时间向区医保局提出申请，依据相关医保政策，上门为蔡锡荣办理急需的两项医保服务，不仅解决了他们就医不便的问题，还减轻了他们的就医负担。

“以前家人推着轮椅车为他买药，办理了‘代购证’后，今后家人可以代为买药；而办理了门诊特殊病种待遇认定后，报销比例大幅度提高，从原来在乡镇卫生院报销60%提高到80%，报销额度也从原来的900元封顶变为上不封顶。”“永宁医管家”、宁溪中心卫生院医保办主任牟文杰表示。

近年来，随着医保政策不断提质扩面，医保业务量与日俱增，原有的医保服务下沉已经无法满足参保企业和群众日益增长的业务需要。为此，区医保局以党建引领、清廉建设为抓手，拓展医保医师延伸服务，不断拓宽为民服务渠道。

医保工作关系民生、连着民心。今年，区医保局聚焦群众就医和医保需求，启动“永宁医管家”服务模式。6月，全区591名“永宁医管家”经过培训后正式上岗。“永宁医管家”主要由区域内医保医师、基层医保从业人员，特别是党员从业人员组成。通过每月定期下基层和“随叫随到”的服务模式，在为患者提供医疗服务、收集群众诉求的同时，帮办代办职工、城乡居民参保登记，异地长期居住人员、异地转诊人员备案等共25项医保事项，实实在在为群众解决医保难事和急事，打通医保服务群众的“最后一公里”。

据了解，目前，全区已实现了30项医保服务事项下放至区内19个乡镇（街道）便民服务中心，25项医保经办服务事项下放至区内111个村级服务站、40家“医银联通”服务网点、6家企业服务中心。全区19个基层医疗机构共组建了19个服务专班，涵盖349个村级服务点，实现医保服务网络全覆盖。截至目前，“永宁医管家”团队已经帮助参保群众办理医保事项1900余人次，解答各类医保问题18500余人次。

“基层医疗机构是化解群众看病难、看病贵的前沿阵地，医保部门联合基层医疗机构创建的‘永宁医管家’创新业务经办模式，充分发挥健康‘守门人’的作用，宣传医保政策，寻找亟需医保特殊待遇政策的参保人，从而实现从‘人找政策’到‘政策找人’，从‘被动服务’到‘主动服务’。”区医保局医疗保险服务中心主任张朝辉表示。

来源：今日黄岩