特殊病种范围延伸 减轻患者医疗负担

黄岩百晓

66岁的金阿姨罹患糖尿病多年，需要长期注射胰岛素控制病情。近日，金阿姨像往常一样来到院桥镇中心卫生院购买精蛋白重组人胰岛素注射液。在刷卡结算时，她发现支付费用由原先的46.44元变为23.22元，自费金额降幅达50%。原来，糖尿病胰岛素治疗今年已被纳入台州市门诊特殊病种范围。

医生给金阿姨算了一笔账，2023年，金阿姨一共产生了2468.21元的医疗费用，其中有1393.2元用于购买胰岛素。今年1月，胰岛素注射纳入了特殊病的范畴后，报销比例提高到80%且特殊病不纳入普通门诊的报销限额，两项政策调整加在一起，她一年只需要支出600余元，比去年要多报销500余元。“这几年的医保政策越来越好了，买药越来越实惠，好政策带来的变化大家看得见。”金阿姨高兴地说。

1月20日，台州市出台了《关于切实做好〈浙江省医疗保障局关于统一基本医疗保险门诊特殊病种范围的通知〉有关事项贯彻落实的通知》，将脑瘫和糖尿病胰岛素治疗纳入了特殊病治疗范围，这是台州市医疗保障局成立以来第3次调整特殊病种范围。早在2018年，市医保局在原来16种特殊病的基础上，新增支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、黄斑变性眼内注射治疗四种特殊病；2022年，新增癫痫和儿童孤独症治疗；2024年，保留省医保局规定特殊病种范围的基础上新增2种。截至目前，台州市基本医疗保险门诊特殊病种达到24种。

此外，依托智慧医保信息平台，结合特殊病种医保管理特点，糖尿病胰岛素治疗已实现“免备案”。特殊病种参保人在定点医疗机构就医购药，根据病情需要由具备条件的医师按规定开具胰岛素处方，即可按照特殊病政策直接结算。

截至2月底，仅糖尿病胰岛素注射纳入特殊病治疗范围就已经惠及全区1600余人，切实减轻了患者门诊用药负担。

区医保中心主任何贤江表示，下阶段，医保局将持续发力，关注弱势群体，不断优化服务，为参保人带来更多更好的医保惠民政策。

来源：今日黄岩