黄岩区医保医师实行违规行为扣分制度

黄岩百晓

加强医保医疗服务监管

近日，记者从区医疗保障局获悉，为切实维护参保人员的合法权益，有效规范定点医疗机构医师的医疗服务行为，区医保局根据《医保医师违规扣分办法》，对医保医师违规行为实行扣分制度，以此加强医保医疗服务监管。

医保医师违规“扣分制”是针对医保医师违规行为扣除相应分值，依据违规行为严重程度，扣分分值设为12分、6分、2分、1分，共计4个类别30项扣分情形。

同时，区医保局搭建了学习平台，通过学习考试后，可以用额外学分换取医保医师加分，选修课程学分可换算为医保医师积分，换算的积分最多可以抵扣6分。

据了解，目前我区共计1458余名医生与区医保局签订了医保医师服务协议。协议签订后，医保经办机构为每位医保医师编制唯一的服务编码，市民在办理医疗费用结算时，只有在信息数据与医师服务编码相匹配的情况下，方可进行结算，对非医保医师的相关医疗费用，医保基金不予支付。

近日，区医保局通过比对核查智能审核系统扣款明细，对区23家“两定”医疗机构、103名医保医师医保违约违规行为，进行了相应的扣分。

下阶段，区医疗保障局与医疗机构将进一步加强沟通协调，密切协作配合，促进医疗机构健康发展、维护医保基金安全运行。

来源：今日黄岩