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停机期间,市民看病买药这样办
记者从市医保局获悉,为深入推进医疗保障领域数字化改革,根据国家和省医保局统一部署,我市将停止使用现有的医保信息系统,切换上线国家医疗保障信息平台——浙江省“智慧医保”。
2月15日起,我市医保暂停办理
此次停机,相当于医保系统的大更新。为了保证新平台的平稳上线,我市采取了循序渐进的方式。
按照规划,2月15日0时至28日22时,基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医和门诊特殊病种等就医备案、医疗费用零星报销、意外伤害、生育保险待遇核准支付等所有业务,暂停办理。
医保实时刷卡将于2月24日0时至28日22时停机。期间,医保实时刷卡(含医保电子凭证)包括本地、市异地、省异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算均暂停。慢性病等长期用药患者,建议在实时刷卡停机前,提前到相关定点医药机构就医,备足所需药品。
新系统,也就是浙江省“智慧医保”平台,2月28日22时起正式启用。届时,我市将逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算,并提供医保实时刷卡服务。
停机期间,相关业务这样办
在台州本地定点医院发生的普通门诊费用,暂停期间需要患者全额垫付。3月28日,系统将主动发起报销,将垫付的金额直接转入患者银行卡内,参保人不需要去窗口办理零星报销;我市范围外定点医院发生的门诊费用,可在一年内携带相关材料,到参保地医保窗口办理。
本地住院方面,暂停医保实时刷卡前已办理入院,且要连续长期住院的参保人员,应先在暂停医保实时刷卡前办理医保出院结算手续,再按自费办理入院,待“智慧医保”上线后转为医保入院;2月15日后新入院,且预计在停机后才能出院的参保人员,可直接办理自费入院,待“智慧医保”上线后再转为医保入院。
另外,医保实时刷卡停机期间,因特殊原因需要出院结算的,由参保人先行垫付医疗费用,于一年内携带相关材料到本市医保经办窗口办理零星报销。我市参保人员如果是异地住院,同样按此方式处理。
至于转外就医手续,需要参保人员经市内二级以上定点医疗机构办理转外备案。该备案表要传送至经办窗口,待业务经办恢复后,由经办人员补登入系统。
3月起,职工参保申报后方能生效
涉及职工基本医疗保险,原人社推送医保自动办结的接口模式2月15日起将停用。自3月起,有医保人员变动的要在智慧医保网厅申报后,方能生效。2月份如有人员变动增减的,尽量在2月15日前按原方式申报;2月符合条件未能办理参保的人员,允许3月在智慧医保网厅补办。
市民如有疑惑,可咨询全市医保经办机构窗口;停机期间确需办理相关业务的,可以选择线下窗口提交材料,待医保业务恢复后再进行办理。
3月1日起,市和各县(市、区)医保经办机构,各镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)等还将恢复线下窗口业务,为市民提供便利,线上业务恢复时间另行通知。
来源:台州晚报 |
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