商业补充医疗保险——“台州利民保”正式上线

黄岩百晓

9月22日下午，记者从“台州利民保”黄岩区新闻发布会上了解到，我市唯一一款由政府引导支持，专门为全市参保群众定制的商业补充医疗保险——“台州利民保”已于9月15日正式上线启动投保。

目前，我区已基本建成“基本医疗+大病保险+补充医疗+医疗救助”四位一体的全民医疗保障制度体系，但仍然存在无法纳入医保报销的高额医疗费用自理自费情况，亟需商业补充医疗保险发挥作用。作为普惠型商业补充医疗保险，“台州利民保”立足保大病、保重病，能减轻群众医保目录外的高额医疗费用负担，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，可以满足广大市民的多元医疗保障需求，进一步提升参保群众的医疗保障待遇水平。

全区60多万基本医疗保险参保群众（包含职工医保、城乡居民医保）都可以通过关注“台州利民保”微信公众号，或通过支付宝搜索“台州利民保”进行线上投保，没有年龄、既往病史等任何条件限制。职工医保参保群众可使用其个人历年账户余额给自己购买，也可给家庭成员（配偶、子女、父母）购买。用人单位和城乡集体经济组织可为职工和居民购买商业补充医疗保险，购买经费按商业健康保险规定在计算个人应纳税所得额时予以税前扣除。对于纳入特困、低保、低边的困难人员，我区整合已有的政策性扶贫类商业补充医疗保险，予以资助参保，资助参保资金由区财政列支。

“‘台州利民保’与医保系统直接对接，系统自动审核，在台州市内就医结算时与医保费用实行‘一站式’结算，参保群众只需支付个人应付部分，无需到商业保险公司办理报销手续，解决参保群众‘看病垫资、理赔跑腿’问题。”区医疗保障局党组书记、局长朱世聪告诉记者。

据介绍，今年投保时间截止12月25日，明年1月1日开始正式起保生效，参保人每人每年只需缴费100元，就可获得最高300万元的医疗保险，保障范围包括三个部分，分别为参保人在医保定点医院住院及特殊病种、慢性病门诊就诊后的医保目录内的医疗费用，经基本医保、大病及各类救助报销后，大病保险起付线以上的部分可再报销55%，一年最高报销100万元；参保人在医保定点医院住院，537种医保目录外和医保目录内超限定支付的药品费用，以及超过限定支付范围的诊疗服务、医用材料或者单项累计超过限额的医用材料费用，自费超过5000至3万元的部分报销30%，超过3万元（含）以上的部分报销50%，一年累计最高报销100万元；针对肿瘤及危重症患者，29种创新药品和3种罕见病用药被纳入了“台州利民保”的报销范围，患者可凭处方在市内已开通一卡通刷卡的指定药店购买，超过1万元部分可报销50%，一年累计最高报销100万元。

来源：今日黄岩