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定了!本月起,我市将在二级及以下医保定点医疗机构中医门诊范围内,开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革,手足口病、咳嗽等9种常见病可按病种付款。
据介绍,我市此次对于基层中医门诊常见病按病种支付方式的改革,是根据《浙江省人力资源和社会保障厅等3部门关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知》,围绕“患者减轻负担、医保可以承受、中医发挥优势”的目标作出的,为的是充分发挥中医药简便验廉的特色和优势,提高基本医疗保险基金使用效率,提升基层中医药服务能力和水平。
首批遴选出的常见病种有9种,包括手足口病、上呼吸道感染(分为风寒和风热)、咳嗽、痛经、子宫复旧不全、消化不良、便秘、慢性咽炎等。这些都是根据简便验廉、辨证施治、基层适用的原则,经专家充分论证后遴选出的病种,并给出了相应的建议处方、单帖医保支付参考标准和建议帖数。
以常见病咳嗽(中医病证分类为“风邪犯肺证”)为例,建议处方为“桔梗9克、荆芥穗9克、紫菀9克、炙麻黄6克、射干9克、陈皮6克、前胡9克、甘草3克”,单帖医保支付参考标准为11.8元,建议帖数为5帖。
今后,我市593家二级及以下医保定点医疗机构中医门诊,将结合此次公布的建议处方,对常见病辨证论治,确保病证相符、合理用药,基本医保将按病种为参保人支付医药费。
例如,定点医疗机构开具的主方范围内的中药配方颗粒纳入医保支付范围,应刷卡结算,单帖费用严格控制在附件规定的医保支付标准以内;支付费用低于帖均医保支付标准的,按照实际发生额付费,等于或高于帖均医保支付标准的,按照帖均医保支付标准支付等。
对于此次基层中医门诊支付改革,台州市中医院门诊部主任柯宁珠认为其是便民、惠民的好做法,“在此之前,老百姓对于基层中医门诊的信赖感不是很强,大多愿意往大医院跑,像我们医院,患者较多时一天的门诊量有两三千,希望新政实施后,能给老百姓创造更良好的就医环境,不再看病难”。
柯宁珠说,很多三级以上医院都开始专家进村进社区,台州市中医院每周都会有相应专家坐诊椒江下陈、东山、章安等基层门诊。
市人社局医疗工伤生育处工作人员说,该新政执行后,将规范我市基层中医门诊,相应的简易处方和单贴医保支付参考标准等也将有效避免乱开、滥开处方的现象,同时也引导群众到基层中医门诊看常见病,缓解上一级中医院的门诊负担。
来源:台州晚报 |
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