惊险！工人被7根钢筋贯穿腰腹部

乘风

台州市立医院多学科协作,5小时生死营救


贯穿患者的7根钢筋。

近日，台州市立医院接诊了一名被7根钢筋贯穿腰腹部的患者，经医院多学科通力协作，患者脱离生命危险。

命悬一线，警医联动紧急救援

“医生，快救救他！”一名意外被钢筋贯穿腰腹部的患者被工友紧急送到了台州市立医院急诊。足足有7根钢筋由患者腹部穿入，腰部穿出，贯穿处正大量出血，患者面色苍白，大汗淋漓，全身湿冷，处于严重低体温（35.2℃）和严重休克（血压79/36mmHg）的状态，生命垂危。

绿色通道即刻开启，该院急诊创伤中心救治团队第一时间集结，床旁超声评估、床边摄片、紧急输血补液保温等一系列抢救措施快速施行，同时经MDT讨论制定手术方案。

但由于贯穿患者的7根钢筋过长，穿入部位及穿出部位均残留约40—60厘米钢筋断端，给抢救及手术造成严重不便，必须先把部分钢筋切割，需要紧急求助“119”。

接到电话后，消防救援人员旋即到场并迅速确定了救援方案。在医院抢救团队的协助下，消防员用专业器械在钢筋指定位置精确切割。患者立即被送入手术室。

通力协作，5小时生死闯关

血压仍在下降，刚进入手术室的患者各项指标岌岌可危。万幸，患者腹部大动脉未受损伤，但患者腹部最大的静脉——下腔静脉已经被钢筋贯穿，而且十二指肠、胰腺、肠系膜上静脉均遭受了不同程度的损伤，这些都是致命的创伤。

如果直接拔除钢筋，可能会引发难以控制的大出血，且修补血管的过程往往也伴随着巨大的出血量。然而此刻，患者的血色素正持续下降。

手术团队果断实施主动脉球囊阻断术，这项技术可以暂时阻断患者部分组织脏器的血供，降低出血，让手术的视野更加清晰，方便修补血管。但长时间的缺血必然会导致组织脏器缺血甚至坏死，动作不能慢！这场与死神的拉锯战已经进入白热化……

无影灯下，医护团队配合默契，争分夺秒，历经5个多小时，终于将患者腹腔内大出血控制住，并成功修复了患者腹腔内损伤的血管和肠道脏器。手术目标达成，患者转入EICU继续进行救治。

攻防24小时，十余条危急值的“大考”

来到EICU的患者情况并不乐观，不仅仍处于严重休克状态，还出现了死亡率极高的“致死三联征”：严重低体温、严重代谢性酸中毒、严重凝血功能障碍，患者随时会面临危及生命的大出血。同时患者的血压仍非常低，需要依靠大剂量血管活性药物升压。长时间的缺血缺氧，势必持续损害患者脏器功能，对术后的生命支持提出了极高的要求。

面对这棘手的局面，EICU医护团队默契配合，在主任医师李皖生、副主任医师卢翔带领下，立即制定生命支持计划及措施，有条不紊地展开抢救。

后经过数天的精心监护治疗，患者生命体征迅速平稳，各项指标逐步好转。6天后患者气管插管成功拔除，并很快转出EICU，进入急诊普通病房进行下一步康复治疗。

通讯员 卢翔 文/图

【医生提醒】

当发生利器贯穿伤时切记要冷静。

1.立即拨打120，准确报出求救地址，保护现场，等待救援；

2.在等待救援的过程中，要妥善固定刺入利器的外露部分，不可盲目拔出利器，以免造成大出血和更严重的脏器损伤；

3.前往医院过程中，应尽量减少途中震动，以防利器移位或刺入更深，造成二次伤害。

来源：台州晚报

浅蓝色De

6天后患者气管插管成功拔除，并很快转出EICU
厉害了，生命力的顽强，医生团队5小时的努力。愿伤者早日康复

石和锋

惊心动魄啊，外科医生真的了不起。