“两癌”筛查，巩牢女性健康“防火墙”

黄岩百晓

随着“三八”国际妇女节的到来，我区各医院陆续推出“两癌”筛查服务或防治知识宣传，进一步筑牢广大女性健康“防护墙”。那么，目前我区“两癌”免费筛查工作开展的情况如何？对于“两癌”防治，我们平时要注意哪些？近日，记者就此向相关部门和人员进行了了解。

“两癌”免费筛查惠及广大妇女

乳腺癌和宫颈癌被称为“两癌”，是女性健康的两大“杀手”。在农村的一些地方，由于受经济条件、社会文化、医疗条件等因素的制约，许多患病的妇女不能及时得到检查和救治，加之缺乏健康知识，大部分妇女发现自己患病时已到了晚期。

据了解，随着一系列政策的推进，我区自2012年7月起，启动适龄妇女“两癌”免费筛查常态化工作。2013年，我区成立适龄妇女“两癌”常态化筛查中心，并在院桥、北洋、宁溪三地成立分中心，形成了以区妇保院为中心、三地互补的网络化筛查格局，实现了我区“两癌”免费检查全覆盖。同时，近年来，随着对女性健康工作的不断深入开展，我国越来越重视“两癌”的防治与治疗。2021年，国务院印发的《中国妇女发展纲要（2021—2030年），将增强“宫颈癌和乳腺癌综合防治能力”列为主要目标之一。2022年1月18日，国家卫生健康委发布的《宫颈癌筛查工作方案》和《乳腺癌筛查工作方案》中，将“两癌”筛查服务对象范围由以往的农村适龄妇女扩大为城乡适龄（35—64周岁）妇女，提出要以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌筛查服务，促进疾病早诊早治，提高妇女健康水平。2022年4月，国家卫健委发布《国家卫生健康委关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》明确，到2030年，我国适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上。

“‘两癌’免费筛查是一项惠及广大妇女的民生工程，旨在尽早发现这两种癌症，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低‘两癌’的发病率和死亡率。从近几年我区的开展情况来看，已经让我区不少女性从中受益。”区妇保院副院长谭世刚介绍，从2012到2022年，我区免费开展宫颈癌筛查177142例，发现高危型HPV阳性7286例，宫颈癌前病变1142例，宫颈癌108例。免费开展乳腺癌筛查175872例，原位癌检出21人，确诊为乳腺癌的有133人，其中早期乳腺癌104人。目前，所有阳性病例得到了及时治疗和随访，产生了良好的社会反响。

除此之外，区妇联、区妇保院等还组织志愿者在“三八”国际妇女节等重大节点到广场开展宣传，向适龄妇女发放“两癌”宣传册，普及免费“两癌”筛查知识，以此提高群众的知晓率。还通过进社区、进村居、进企业等形式向居民，简单讲解宫颈癌、乳腺癌防治的知识，帮助广大妇女树立文明健康理念，达到早发现、早诊断、早治疗的目的；并且向居民宣传了“两癌”免费筛查的政策、对象、筛查地点和注意事项等。同时，还结合线上宣传，在微信群、QQ群发送免费筛查政策和知识，及时发布今年的免费筛查活动的相关信息。另外，去年我区还为参加免费“两癌”筛查的妇女赠送浙江省妇女儿童基金会试点项目——“乳此美丽，一路通行”保险。

树立“防”“查”“治”并重理念

据了解，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌元凶，它是女性最常见的生殖道肿瘤。HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，也可通过性传播。目前已知的HPV超过200种型别，HPV16型和18型作为最主要的高危型别。

“宫颈癌其实是可防可治的恶性肿瘤，但由于不少人缺乏防治意识，对自身健康不重视，致使该病得不到及时有效的预防、治疗，最终酿成悲剧。”区妇保院主任医师郑冬芳说，HPV病毒感染后可长期持续存在，持续感染5—8年后可发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。女性多次人工流产、低龄妊娠、过早性生活及吸烟等都是宫颈癌的高危因素。此外，患有自身免疫疾病及服用免疫抑制药物也是宫颈癌发病高危因素。

为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，医生建议有正常性生活两年以上的女性定期筛查。据悉，宫颈癌初期没有任何症状，不能通过自我检查发现，等出现症状时往往已是晚期。但如果出现阴道不规则出血、白带异常、疼痛等可疑症状时要引起重视，及时到医院进行子宫颈HPV检测、TCT检查（液基薄层细胞检测）来进行筛查。另外，记者了解到，目前我区针对35—64周岁的本区户籍女性或已在本区申领居住证的外省流动人口妇女（要求五年内没有参加过免费筛查的），只需携带本人二代身份证，可到区妇保院、院桥卫生院、北洋卫生院、宁溪卫生院等处进行“两癌”免费筛查。

专家建议，女性可通过接种宫颈癌疫苗来预防，但值得提醒的是疫苗接种后，仍然要坚持健康的生活方式，定期开展宫颈相关健康筛查。因为接种疫苗只起到预防作用，并不能治疗已感染的HPV型别。

关于乳腺癌，它是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。它的发生与性别、年龄、月经情况、婚姻生育情况、有无家族史、机体抗癌免疫功能低下等因素有关。

早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

“女性第一次来月经年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，经期时间长，初产年龄大于35岁，良性乳腺疾病、特别是伴有导管或小叶上皮中重度不典型增生者，经常服用避孕药，放射线暴露以及脂肪摄入过多等都有可能诱发乳腺癌。”区妇保院主任医师王素怡介绍，乳腺癌筛查包括乳腺临床视诊、触诊、乳腺彩超检查，对高危人群以及乳腺彩超检查可疑或阳性者进行乳腺钼靶X线检查，乳腺钼靶X线检查阳性者进行组织病理学检查。

另外，日常生活中，女性可以从自我查体和定期检查做起。假如在自查中发现腋窝淋巴结肿大、皮肤红肿热痛，乳头瘙痒、灼烧感等症状要尽早到医院就诊，以免耽误病情。

“早发现、早诊断、早治疗可以让乳腺癌的死亡率明显降低。因此，定期筛查对乳腺癌防治具有重要意义。”王素怡呼吁，更多的女性同胞要重视“两癌”的筛查，进一步增强自我健康保护意识，使广大女性树立了“防”“查”“治”并重的健康理念。

来源：今日黄岩

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