助听器验配小助手——真耳分析（黄岩环城南路惠耳听力）

岳菊梅YY

在助听器的验配中，我们首先要明确一个目标——根据用户的听力情况，为他们提供个性化的听力补偿方案。而只有看到调试的结果并且对结果进行评估，才能找到问题所在，并进行针对性的调试，从而达到最佳效果。如何选配合适的助听器并评价助听器的助听效果是耳聋患者听力康复的关键。

近年来真耳分析应用于临床，代替了功能增益和其它的行为测试，成为临床助听器选配及效果评估的一种好方法。


真耳分析是指在真耳外耳道近鼓膜处围绕介入增益(IG)所进行的声学测量。介入增益是指由于助听器这一声学元件的介入所引起的鼓膜处声压级的放大量，即佩戴助听器前后所测得的近鼓膜处声压级之差。那么，为什么要进行真耳测试呢？

助听器测试一般都在标准的耦合器和耳模拟器中进行，这样产生的测试数据具有互相比较的价值。但是，标准的耦合器和耳模拟器毕竟与我们真实的耳朵有所不同。助听器在耦合器和耳模拟器中产生的效果也与在佩戴者身上产生的效果不同。助听器在不同个体耳中，尤其在小儿身上的实际放大特性与这些数据会有很大差异。

造成这些差异的原因主要概括为以下几点：

（1）耳道容积不同：真实的耳道因为戴上耳模或耳塞或定制式助听器后，减少了耳道容积，相同的强度的声音在减小的耳道容积中产生的声压级增大；

（2）耳道的结构不同：真实耳道具有两个生理弯曲，而2-cc耦合腔只是一个圆柱形的腔体；

（3）耳阻抗不同：真实耳道与标准的耦合器和耳模拟器中的阻抗值不同；

（4）个体差异：每个人耳道具有各自独特的声学特性，即使是同一个人，两只耳产生的声学特性也不尽相同；

（5）小儿耳道发育：小儿耳道尚未发育完全，与成人耳道存在很大差别。

因此，为了尽可能达到精确验配，必须要进行真耳分析，以实测的增益值为基础调节助听器，从而获得最佳的助听器验配效果。

测试方法
进行真耳测试的方法有替代法、比较法、声压法和改良声压法，其中改良声压法是目前最为常用的方法。不仅可以测量所有感兴趣的真耳数据，而且还排除了头颅、躯干等的散射效应，同时还补偿了环境噪声和病人运动的影响。真耳分析一般选用专门的真耳分析仪进行检测。测试时，将探管插入耳道，探管尖端距离鼓膜5mm以内，分别测试裸耳状态下未戴助听器时和佩戴助听器后耳道内的实际声压值之差，即真耳插入增益，或称真耳介入增益。

真耳分析的测试项目主要有：真耳未助听增益，真耳助听增益，真耳插入（介入）增益，真耳堵耳增益，真耳-耦合腔差异。

真耳分析可作为助听器效果评估的一种客观的科学方法。真耳分析在助听器的选配过程中起指导作用，可作为助听器选配时一项常规检查，助听器的选配应由经过严格培训的专业人员用科学的知识和技术，根据患者的听力学资料和助听器的客观声学特性选择合适的助听器，而不能像买太阳镜一样在商店中随便购买。

岳菊梅YY

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