捎上医保卡去看病成台州人新习惯

帝鸿

　　▌记者 卢珍珍

　　我们一家人都参合了

　　

　　讲述人：

　　蔡玉芩，女，62岁，天台县雷锋乡人

　　

　　对于农村人而言，“看病贵”产生的压力在他们身上会被放大很多倍。一个人生病，一家人的经济都得搭上。“我们都不敢轻易生病！”成了他们最无奈的调侃。

　　2003年底，新农合先后在台州推广，它为农民带来的实惠，让很多人连连叫好。

　　去年12月份，蔡玉芩因感冒住院，却不想后来肺部真菌感染，病势越发严重。

　　“一开始住在金华私人医院，后来转到浙一医院。”蔡玉芩的大女儿杨女士说，母亲一住就是4个月，住院费花了20多万元。出院后，母亲一直靠药物维持，直到2个月前，才停止吃药。“这个药还真贵，每天差不多要花1000多元，仅药费就花了10万元左右。”

　　闲聊间，记者看得出来，杨女士对母亲的健康非常重视。但这份孝心，也让蔡玉芩的3个孩子付出了较大代价。

　　杨女士说，为了母亲的治疗费用，她和弟弟妹妹已经倾其所有，另外还负债10万元。“我在天台私人工厂打工，一个月工资也就2000元，弟弟妹妹也是在外打工，家里经济条件都不好。”

　　所幸的是，在新农合推广之初，蔡玉芩一家都积极参合了。

　　“听我父亲说，当时参合费交了几十元，这次母亲生病一共报销了6万元。作为农民，我们赚得不多，一次性能报销那么多，我们也高兴。10多天前，父亲又生病住院了。我们又得花上一笔钱。”杨女士的语言不华丽，却很实在。

　　因为新农合给农民带来了实实在在的好处，农民的参合积极性也很高。“我们一家人都参合了，接下来的一年，我们还会继续缴费。”杨女士表态。

　　十年，无论新农合还是城镇医保，从无到有，就是最大的变化。

　　新农合推广之初，它曾在我市农村遭受多重阻力。但尝到甜头后，中途前来补缴参合的人络绎不绝。不断提高的补偿额度，以及日益完善的报销机制，也让参合的农民享受到更多实惠。

　　除了农民，城镇居民或职工，只要花几百元的参保费，就能换来大额报销补偿。从去年开始，居民拿着医保卡，跨县市异地就医，也能实现刷卡结算。

　　参合农民报销越来越方便

　　2003年底，新农合在路桥区和其他县（市、区）各选了2个乡镇试点，2004年在全市推开。

　　新农合刚推出时，农民不明白新农合到底是啥，主动参合的农民并不多，推广也很困难。他们更愿意把参合的那几十元揣在兜里，因为那样更踏实。

　　“所以要宣传，开着宣传车，到村里的集市上宣传。”曾在一线做宣传的天台县新农合管理中心主任陈正飞说，宣传的内容，还得与市民的疑问、担心对口。你得告诉他们，为什么要参合、新农合的收支情况如何，等等。慢慢地，农民才接受这个新事物。

　　一开始，农民想要报销，还得拿一沓资料，后来逐渐简化为几项提供档案的必需材料。由于是手工报销，报销困难成了当时的普遍现象。

　　2007年，台州逐渐取消现金报销，参合农民在辖区内所有定点医疗机构就诊，均可刷卡即时即报。

　　2010年，台州的参合农民实现了跨县（市、区）住院刷卡及时结报。温岭市在省内率先建立起上联省级大医院、下达村卫生室的5级联网信息化平台。另外，根据农民的实际需求，新农合先后又增加了特殊病种大额门诊报销和普通门诊报销种类，并提高了重大疾病医疗保障水平。

　　建立城镇职工门诊统筹制度

　　以前，去医院看病，每一项都得自己掏腰包，一分不少。现在，城镇居民去医院，会习惯性地带上医保卡。

　　2007年，城镇居民医保开始出现在市民的视野里，你只要缴几百元的参保费，就能换来大额报销补偿。

　　“都是吃五谷杂粮长大的，哪有不生病的？有了城镇居民医保，的确能为我们家里减少负担。”椒江某事业单位的方女士说，自己在单位参加了职工医保，退休在家的父母参加的就是城镇居民医保。

　　为了吸引更多居民参保，城镇居民医疗保险住院报销比例也在逐年提高。记者从市人力资源和社会保障局了解到，城镇居民医疗保险住院报销比例从2008年的38.3%提高到了目前的70%。2009年至2012年，各级财政对城镇居民医疗的补助标准分别为103元、129元、202元、250元。

　　台州是以民营经济为主体的经济结构，大多属于中小劳动密集型企业，农民工在企业职工总人数中占了很大比重。2010年，我市推出“五险合征”的方式，医疗保险与养老保险能同步参保征缴，这使得更多员工享受到职工医保的好处。

　　2010年，市政府将建立职工基本医疗保险门诊统筹制度列入当年的重点工作。2011年，城镇职工门诊统筹制度终于在大家的期待中建立。

　　“一卡通”方便异地就医

　　以前，跨县市异地就医，你得自己先垫钱，然后再拿着材料去报销，这种不便可想而知。

　　2011年9月20日，在与省级平台联网的基础上，台州市民看病实现“一卡通”。“市民在市内异地就医，持社会保障·市民卡可直接刷卡报销，而在省内异地就医的，则要开通异地就医功能，并到参保地备案。”市医疗保险事业管理中心信息科的工作人员告诉记者。

　　去年，社会保障·市民卡最先在临海发行使用，今年已经辐射到整个台州。目前，近150万张的社会保障·市民卡已经发到市民手中，年底将增加到180万张。

　　据了解，在市内异地就医的市民可拿着社会保障·市民卡，在全市二级以上定点医疗机构直接刷卡就医，按照参保地的待遇标准享受医疗保险待遇。“市民可以在市内32家定点医疗机构直接刷卡就医，其中11家医院开通了省‘一卡通’异地就医定点医院结算业务。”

　　另外，市民还可以拿着这张卡，到省内 “一卡通”异地就医定点医院实现刷卡结算。截至目前，这批定点医院共97家，到下一周，则有可能增加到100多家。

　　【数据】

　　我市新农合参合情况（2008-2011）

　　年份  参合人数（万人） 参合率（%)

　　2008  410          89     

　　2009  431          93     

　　2010  431.7          94.8   

　　2011  433          97.58

　　我市城镇医保参保情况（2006-2011年）

　　年份

　　参保人数（万人）

　　职工医保

　　居民医保

　　合计

　　参保率 (%)

　　2006   42.77                  42.77     40.81

　　2007   48.77      21.42       70.19     63.30

　　2008   58.68      33.52       92.20     78.34   

　　2009   66.24      49.68       115.92    94.69   

　　2010   74.48      50.80       125.28    95.25

　　2011   92.60      53.65       146.25    96.52
台州晚报