利民保惠民暖人心 患者致谢送锦旗

黄岩百晓

12月16日，区医疗保障局收到一面写有“利民医保解困境 竭诚服务暖人心”的锦旗。

这面锦旗是由患者王悠悠（化名）家人所赠，表达了全家人对区医疗保障局、“台州利民保”的相关工作人员在为其解决报销问题过程中尽职尽责、贴心周到的高度赞扬和诚挚感谢。

患者家属王先生告诉记者，她的女儿悠悠在今年初因急性髓系白血病病症入院治疗，出院结算时，通过基本医保统筹报销了19.1万元。11月，区医疗保障局在开展对参保人员身份信息、报销凭证等资料信息核对工作时，发现悠悠情况符合10月“台州利民保”根据全市赔付情况对责任二赔付方案的调整，工作人员立即联系了他，并提醒他整理相关凭证，通过“台州利民保”又报销了22.6万元。在结算的过程中，也不需要再报备申请，高效的报销服务让他们全家放下了心中的石头，安心地投入悠悠后续治疗。

“非常感谢医保局，感谢‘利民保’。”王先生激动地说，“2021年在杭州治疗期间了解到杭州推出了‘惠民保’，一直想参保，年底就给区医保局打电话咨询，工作人员告诉我‘台州利民保’很符合我的要求。我看它投保无门槛、保费低，就给全家都投保了。原本高昂的治疗费用让整个家庭不堪重负，‘台州利民保’的上线，让一筹莫展的我们看到了希望，使悠悠在享受到基本医疗保险带来的报销福利之余，得到了更大程度的经济保障，解决了我们大病患家庭的困难问题。”

据了解，“台州利民保”是我市首款由政府指导支持、面向全市基本医保参保人员的商业补充医疗保险产品。截至11月30日（含第三次补赔），“台州利民保”赔付人数为1.12万人，赔付金额2029.28万元。我区个人最高累计赔付金额24.04万元，最高赔付年龄107岁。

“2023年‘台州利民保’产品方案进行了优化升级，主要有4个变化。待遇全面升级，责任二起付线下降至1000元，报销比例提升20个百分点，自费药品扩大至1860种；新增责任四高额合理费用保障，保障持续提高，对连续参保人员提升责任二和责任三报销比例，连保2年提升2%，连保3年提升5%（2023年首次投保视同连续两年参保）；高额费用可报，续保参保人员发生合理医疗费用，经医保（含各类基金）和‘台州利民保’责任一、二、三报销后剩余个人现金支付费用，经专家审定后的合理费用超过10万元的部分按比例报销；保费标准优化，未成年人（2005年1月1日及以后出生）的年保费从100元/人降低至60元/人。”区医疗保障局医疗保险服务中心副主任徐萌说。

下阶段，区医疗保障局将通过大数据及时发现省外参保人的大额医疗费用，主动提醒参保人报销相关医疗费用，保障参保人报销权益。同时，持续优化双医联动平台，通过多途径宣传“台州利民保”相关政策，由家庭责任签约医生主动宣传，提升“台州利民保”全民知晓率。

来源：今日黄岩