2月15日起，台州医保暂停办理！

乘风

近日

市医疗保障局发布

《台州市医疗保障局关于停机切换

国家医疗保障信息平台的公告》

届时医保业务经办

和医保实时刷卡将暂停

赶紧了解一下


为深入推进我省医疗保障领域数字化改革，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，我市将停止使用现有的医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”）。现将有关事项公告如下：


一、停机涉及单位和渠道


涉及单位：市和各县（市、区）医保经办机构、行政服务中心，各镇（街道）、村（社区）便民服务中心（站），各“医银合作”银行网点，全市所有定点医药机构，“台州利民保”商业补充医疗保险承办机构等。

涉及渠道：浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、医保业务相关的“一件事”联办等线上和自助机办理渠道。


二、停机、恢复时间和业务影响


（一）业务经办停机时间：2022年2月15日0时-2022年2月28日22时。暂停办理基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医和门诊特殊病种等就医备案、医疗费用零星报销、意外伤害、生育保险待遇核准支付等所有业务。

（二）实时刷卡停机时间：2022年2月24日0时-2022年2月28日22时。暂停医保实时刷卡（含医保电子凭证，下同），包括本地、市异地、省异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算。

（三）恢复时间：2022年2月28日22时起。正式启用浙江省“智慧医保”平台，逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算，提供医保实时刷卡服务。


三、停机期间业务办理指南


01

门诊



暂停期间需要患者全额垫付。在台州本地（台州市范围内）定点医院发生的普通门诊费用，在2022年3月28日开始系统主动发起报销（不需要参保人去医保窗口办理零星报销），将垫付的金额直接转入患者银行卡内；在外地（台州市范围外）定点医院发生的门诊费用，可在一年内，携带发票原件（含电子票据）、门诊病历、本人社保卡（含医保电子凭证或身份证）、本人银行卡等材料到参保地医保窗口办理零星报销。



02

本地住院



1.对于暂停医保实时刷卡前已办理入院，需连续长期住院的参保人员，应先在暂停医保实时刷卡前办理医保出院结算手续，再按自费办理入院，待“智慧医保”上线后转为医保入院。

2.为减少医保结算次数，减轻医保信息系统及经办压力，对于2022年2月15日后新入院，且预计在停机后才能出院的参保人员，可直接办理自费入院，待“智慧医保”上线后再转为医保入院。

3.因转诊等特殊情况需在停机期间（2022年2月24日0时至2月28日22时）出院结算的，由参保人先行垫付医疗费用，于一年内携带医疗费票据原件（含电子票据）、医疗费用清单、出院小结、社保卡（含医保电子凭证或身份证）、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口办理零星报销。或暂不结帐，待智慧医保”上线后再回医院办理医保出院刷卡结算。



03

异地住院



我市参保人员在市外定点医疗机构住院的，暂停期间费用先行垫付。一年内，可携带医疗费票据原件（含电子票据）、医疗费用清单、出院小结、社保卡（含医保电子凭证或身份证）、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口办理零星报销。



04

转外就医



暂停医保实时刷卡期间，我市定点医疗机构暂停网上办理转外就医手续，参保人员去外地定点医疗机构就医的，经市内二级以上定点医疗机构办理转外备案的，请及时将备案表传送至经办窗口，待业务经办（窗口）恢复后由经办人员补登入系统。



05

参保缴费



职工基本医疗保险：原人社推送医保自动办结的接口模式2022年2月15日起将停用，自3月起，有医保人员变动的须在智慧医保网厅（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index，也可通过台州市医疗保障局官网首页入口）申报后方能生效。2月份如有人员变动增减的请尽量在2月15日前按原方式申报，2022年2月符合条件未能办理参保的人员，允许在2022年3月在智慧医保网厅补办。


四、其他有关事项


（一）2022年3月1日起，市和各县（市、区）医保经办机构，各镇（街道）、村（社区）便民服务中心（站）等线下窗口业务恢复，线上业务恢复时间另行通知。



（二）停机期间全市医保经办机构窗口提供咨询服务。如确需办理业务的，可以选择线下窗口提交材料，待医保业务恢复后再进行办理。



（三）如有疑问，可电话咨询我市各级医保部门，也可关注“台州市医疗保障局”网站及市和县（市、区）医保局微信公众号了解有关详情。由此带来的不便，敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。



咨询电话


黄岩区医保中心

84237986、84727231



温馨提示


慢性病等长期用药患者请于实时刷卡停机前（2022年2月24日0时前)提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。

台州市医疗保障局

2022年2月8日