开展打击欺诈骗取 医疗保障基金专项行动

遗城落梦

       为进一步加强医疗保障基金监管，日前，黄岩区开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

       此次行动以定点医疗机构、定点零售药店及参保人员为主要检查对象，从住院、门诊服务及药店购药服务三个方面入手，重点检查有无骗取参保人员住院、冒用参保人员社会保障卡、串换药品等恶意骗取医保基金的行为。

       他们通过实地稽查、智能监控、数据库分析比对等措施，对“两定”机构开展排查。经查，两家定点零售药店存在保健滋补品区未隔离完全、票据药师及顾客未签名、药师不在岗并出售药品、进销存数据不准确等违规行为，由此作出暂停医保服务协议数月的处理；一家定点零售药店因销售假药，被台州市工商行政管理局黄岩分局处以行政处罚，区社保中心除解除其医保服务协议外，还规定其在解除协议后两年内不得申请医保协议定点。

       此外，工作人员还对2017年度以来10万元以上的大额发票进行了复查，并对门诊费用排名前100位的参保人员进行了系统比对和电话调查。黄岩区社保中心专门设立并公布了举报投诉电话，畅通群众举报投诉渠道。

来源：台州日报