麻疹卷土重来了？

乘风

市疾控中心：我市麻疹年发病率已不到十万分之一，去年仅4例


麻疹是一种主要累及儿童的高度传染性疾病，是我国的一项重要公共卫生问题。自我国1965年首次使用麻疹疫苗后，麻疹发病人数大幅度下降。但是近期，在菲律宾、北美以及日本等地相继暴发了麻疹疫情，导致多人死亡，一时间，麻疹这种几近消除的疾病重又被推至风口浪尖。台州的麻疹疫情如何，会不会有暴发的可能性？记者专程采访了台州市疾控中心免疫规划科。

麻疹容易在医院就诊中传播感染

据世卫组织估计，全球麻疹病例去年增加了50%，这既有菲律宾、巴西这样的发展中国家，也包括美国、日本以及欧洲等发达国家和地区。据报道，仅在菲律宾，2019年以来已有超过1.3万人确诊感染麻疹，其中215人死亡，感染者大多为4岁以下儿童。

麻疹到底是一种怎样的疾病？台州市疾控中心免疫规划科医师徐一文介绍，麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通过呼吸道分泌物或飞沫传播，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病，如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。每年在冬春季呈季节性高发，但全年均可发生。好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。

出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A。

因为麻疹是一种传染性很强的传染病，在人员拥挤、空气不流通的场所，更容易实现传播；一些大型医疗机构人员密度大、通风不良，麻疹容易传播感染。

调查发现，全省麻疹病例中有一半在发病前去过医疗机构就诊或陪诊；发病前到过医院，患麻疹的风险是未去医院的5.5-10倍。

台州麻疹年发病率已不到十万分之一

虽然麻疹在菲律宾、巴西、美国、日本这些国家暴发，但根据相关统计，浙江省麻疹疫情自2008年以来，一直处于下降态势，2018年全省病例不足200例，达到疫情报告以来的最低水平。在台州，麻疹疫情同样呈下降趋势。

记者了解到，在麻疹疫苗使用前，全市麻疹呈自然状态发病流行，麻疹人人易感，发病率几乎与出生率相当，为我市主要传染病，麻疹疫苗使用前15年平均报告发病率达1222.46/100000。1980年我市免疫规划开始实施后，至2017年，我市麻疹年发病率已不到1/100000，报告病例数不到10例。2018年，全市范围内共报告4例麻疹病例，2019年至今尚未报告麻疹确诊病例。

随着疫情的下降，麻疹病例的年龄构成也由以往的儿童为主，变成了以8月龄以下婴儿和20岁以上成人为主，所占比例近几年已达到所有病例的70%。

徐一文分析，20岁以上人群发病，可能因为他们出生在计划免疫初期，因当时接种率不高而未接种过麻疹疫苗，或接种后随着时间推移，抗体水平下降失去保护能力。

而8月龄以下儿童易感可能与两方面有关，一方面是因为母传抗体在婴儿体内下降较快，6月龄时抗体已达不到保护水平，另一方面，可能孕母本身抗体水平已较低。

8至23月龄儿童麻疹高发主要与其未及时接种麻疹疫苗有关，也有小部分可能因免疫失败而仍易感。

规范的疫苗接种是预防和控制麻疹最有效的措施

预防麻疹，接种麻疹疫苗是最有效的措施。

我国现行免疫策略是8月龄接种麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗），18月龄接种麻疹、腮腺炎、风疹减毒活疫苗（麻腮风疫苗）。

浙江省自2011年起，将初三学生麻疹风疹联合减毒活疫苗接种纳入常规免疫；2018年12月起，将儿童8月龄麻风疫苗接种调整为麻腮风疫苗。因此台州现行免疫程序为：8月龄和18月龄分别接种1剂麻类疫苗，初三学生接种1剂麻风疫苗。目前全市的麻类疫苗接种率为95%以上。

很多市民还关心接种麻疹疫苗能否终身免疫，徐一文解释，麻疹疫苗接种后的免疫效果与受种者、疫苗以及接种技术等多种因素有关。有研究明确指出，接种麻疹疫苗后的免疫保护持续时间可长达20年以上。

不过，接种疫苗诱导体内产生的抗体会随时间的推移而衰减，最终达到检测不到的水平，但受种者再次接种麻疹疫苗或在自然界感染到麻疹病毒后，大多数人仍会表现出对麻疹病毒相应的特异性免疫效果，显示其免疫持久性。也就是说，对多数接种过麻疹疫苗的个体来说，一旦日后暴露于麻疹病毒，都会出现免疫保护。有研究证实，规范接种麻疹疫苗后，通常保护力都可持续终生。

来源：台州晚报

无恨々心中

老人们不是说麻疹发过了就不会再感染的吗